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美国医疗改革辩论的亚博电竞网站焦点是为所有人提供“获得”医疗服务的战略。亚博电竞网站缺乏保险(或保险不足)似乎是主要的焦点,因为错误地认为覆盖提供了访问。不幸的是,情况要复杂得多。

一旦一个人有了健康保险,亚博电竞网站不能保证他们会得到他们所需要的医疗服务。亚博电竞网站不是因为他们的计划不够健全,但由于审批服务(计划中提供的服务)的障碍太大,提供服务的人往往在获得保险授权之前就放弃了。根据我的经验,不管病人是否得到了服务,他们需要的检查或程序往往取决于个人意愿和医生的决心。这是我们需要讨论的。

例如,住院病人康复设施。脑损伤患者与骨折患者没有太大区别。我们都知道,骨头需要立即固定(或手术修复),这样才能正确愈合。大脑非常相似,一旦受伤,它需要进行密集的修复,多学科环境最早有机会使其达到最佳愈合。尽管如此,在关键的康复时间内,保险公司通常拒绝对患者进行脑损伤康复治疗。他们将批准他们的疗养院护理,但不是他们需要的强化认知康复,除非康复医生在一场史诗般的授权之战中战斗,否则可能需要10天或更长时间来推翻拒绝服务!想象一下,如果你的整形医生不得不乞讨,大堂,然后花10天时间来修复你的髋部骨折(而保险公司只是简单地批准你去一家养老院)?他或她愿意这样做吗?同时你的臀部会发生什么?

成像研究和非处方药物的“事先授权”过程也被设计成削弱提供者,被动地拒绝为患者提供服务,从而为保险公司节省成本。病人没有意识到核磁共振成像可能意味着一个小时的自动电话系统对他们的医生来说是地狱,等待与保险客户服务代表交谈,其算法确定患者是否有资格获得服务–与医生的判断或患者病例的详情无关。据估计,在普通的美国初级保健实践中每周20小时是由医生和工作人员花费的,为必要的检查和药物治疗争取保险批准。你的医生有战胜疾病的耐力吗?这可能是早期诊断癌症的不同之处。

但是保险公司说,“为了防止系统过度测试和滥用,我们不得不把这些障碍放在路上。”我同意有些坏的行动者应该被识别和阻止。想到假冒耐用医疗设备供应商亚博电竞网站,通过开不必要的昂贵的轮椅来欺骗医疗保险和私人保险公司,摩托车,以及其他设备。这些坏苹果很少,但正因为如此,所有的“好人”都被啄死了,只是为了给患有多发性硬化症的病人买一个助行器。

不幸的是,私营保险公司没有动力从“好人”医生那里减轻授权前的负担。因此,这可能必须通过立法来实现。大数据,应该很容易识别出极端的提供者异常值,并对它们的实践进行审查。对于我们其他人,我们明智的测试处方模式,服务,程序应该能让我们从每天的乞讨中解脱出来,哄骗、哄骗付款人,让我们能够给我们的病人他们需要的东西,每次我们点东西。在获得行医的自由之前,真正获得医疗保健不仅仅是拥有医亚博电竞网站疗保险的问题,这取决于你的医生是否有意愿为你的需求而战。如今,“好医生”必须不仅仅是一个优秀的诊断专家——她必须是一个精明的人,亚博电竞网站健康保险监管领航员和坚持不懈的患者倡导者。在你选择下一个医生的时候要记住这一点!

所有的医生都应该从事药物治疗:请遵循物理学的指导

亚博电竞网站医学院准备医生开预防和治疗疾病的药物,但几乎没有时间花在教授同样重要的东西上:去处方。在我们现有的自动加注系统中,e-prescriptions,和无意识的“复选框”EMR药物调节,患者可以继续服药多年后,他们的原处方医生打算让他们停药。毫无疑问,许多美国人的药物过量,问题随着年龄的增长,化合物本身。虽然老年人的“禁忌”清单(向美国老年医学会“啤酒名单”致敬)已经出版并推广,许多上了年纪的美国人都被开了可能对他们有害的处方药。

你可能会惊讶地发现一个医学专业已经采取了先进的步骤来解决这个问题。亚博电竞网站物理医学(也称为物理医学和康复或PM&R)是疼痛管理教育的全国领导者,他是大多数继续医学教育(CME)课程的作者和推动者,这些课程旨在减少阿片类药物处方的使用,以支持其他疼痛管理策略。亚博电竞网站但是,你是否也知道,大多数住院康复机构(IRF)的患者在出院前都会接受正确用药的能力测试?

这个MedBox测试提供了一个确认的认知表现A评估一个人是否能够按照容器上的指示正确地将多个处方药分配到每周药盒中。这是一个简短的视频测试的工作原理,由一些职业治疗师证明他们玩得很开心。一下子,这个测试检查视力,阅读理解,制药知识,手工灵巧,注意,还有短期记忆。

这项测试有助于消除对处方药服用方式的潜在误解,以及识别认知缺陷,这些缺陷可能会妨碍在家中准确地自行给药。我们在康复治疗中的一个主要目标是确保病人有技能,援助,以及在家里茁壮成长所必需的设备,这样他们就可以尽可能长时间不住院。为此,我们强烈地认为将药物限制在那些真正需要的范围内,除了确保病人能够证明他们的药物使用是安全的(或者有护理人员可以为他们做这些),可以降低医院再入院率,瀑布,不必要的药物副作用和意外药物相互作用。

除了Medbox测试,理疗师邀请医院药剂师参加每周的病人小组会议。当我们讨论病人在生理上的进展时,职业的,和语音治疗,我们还回顾了药物自我管理能力的护理评估,并询问我们的药剂师哪些药物可能会在那一周停止或减少。康复医生(熟悉患者健康状况,亚博电竞网站的目标,在这些每周一次的会议上,药剂师们共同提出停止用药的日期和减少用药的方案。

住院患者康复如此成功的部分原因在于降低医院再入院率,在我看来,我们致力于药物治疗。“试驾”患者药物自我管理能力,在监测的临床环境中,在责任取消处方的情况下,是康复医学的一个非常有价值的(尽管令人遗憾的是报道不足)。我希望我的医疗和外科同行能够加亚博电竞网站入到我们理疗师的行列来对抗一些在我们的医疗系统中被动发生的伤害,亚博电竞网站但不减,诊断和治疗方法。

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我收到了大量的回复邮件yabo sports官网 关于紧张部位工作。好奇的同事(从外科医生到内科医生和急诊内科医生)要求深入了解兼职医生或旅行医生这一“神秘职业”。我总是乐于单独回答,但突然意识到我应该把这些对话贴在我的博客上,这样所有人都能受益。

我收到的最常见的问题是:各机构如何相互比较?紧跟着的是:我应该从哪里开始?这个行业没有在线评级系统,因此,专注于年级的医生(被教导要重视绩效评级)感到无所适从。我希望有一天我们会有一个紧张部位高质量的网站,但现在我可以给你我的1号,“案例研究”经验。

我一直在医院工作,紧张部位在住院病人康复医学领域工作6年。我通过以下机构接受了14项任务:

Comp亚博电竞网站Health,Weatherby医亚博电竞网站疗、杰克逊和科克,亚博电竞网站医学博士,ocomtenens.com网站,全明星招聘

我与以下机构的招聘人员进行了广泛的交流,但最终并没有通过他们接受任务:

员工关怀,三角洲,缟玛瑙巴顿协会,法尔健康亚博电竞网站

我在此表格中总结了我的经验:

机构名称 数量的作业 客户(医院或雇主)质素 招聘人员的质量(s) 提供的工资(我认为是标准工资的百分比)
康普健康亚博电竞网站 4 B,B,C,C 一个 80-100%
Weatherby医亚博电竞网站疗 3. A,B,C 一个 85 - 100%
杰克逊和科克 3. A、C、D C 85%
亚博电竞网站医生的同事* 1 + 一个 100%
LocumTenens.com * A、D B 50 - 100%
全明星招聘* 1 B - 一个 150%
Self-Negotiated 3. A,B,D 不适用 175%

*这些机构使用yabo168

这些“数据”是高度主观的,当然,但是有一些重要的观点需要收集:

  1. 坏客户是很难避免的。当我给客户一个“D”的评级时,这意味着医院或雇主非常糟糕,你担心你的医疗执照,或者对他们要求你做的事情感到不舒服亚博电竞网站。这些都是噩梦般的任务,必须小心避免。我描述了我的经历yabo888app 。知名机构(甚至包括我自己)可能会被骗接受坏苹果的客户。因为很难知道哪些是真正糟糕的(即使是在电话面试之后),我现在只承担一个简短的(大约2周)初始任务,然后在我对比赛感到满意时再延长。
  2. 到处都有好的招聘人员。虽然较大的旅行社以出色的客户服务为荣,事实上,我和大多数公司的招聘人员都有很好的关系。从医生的角度来看,“客户体验”相当统一。
  3. 供应商管理系统(vm)不会产生我所期望的竞争。最大的机构强烈反对自动医生客户匹配软件(这基本上是yabo168 ),并认为它们破坏了医院和医生的客户服务体验。虽然我在哲学上反对与输液管和非乳胶手套一起列在医院采购订单上,事实上,这样的匹配给我带来了高收入的工作,在高质量的医院,不雇用我。紧张部位vm系统之外的医生。我认为没有理由排除使用vm的机构,尽管对于每一项个人任务,都存在着在更大的竞争池中竞争的风险。这意味着你在被安置之前可能会浪费一些时间,但最终如果工资是基础工资的150%,那可能是值得的。
  4. 精品店也好不到哪里去紧张部位世界。除非你所在的专业规模很小,你需要招聘人员能够进行高度定制的工作匹配,精品经纪公司可能是美国一些最令人沮丧的业务的大本营。绝望的客户如果没有通过(高度激励的)大机构成功地填补职位空缺,就会转向专业机构,希望他们纯粹的个性力量能够弥补他们医院招聘困难的缺陷。我学会了避开精品魅力攻势。
  5. 如果你能找到自己的工作,你可以挣更高的薪水。机构为医生提供了巨大的价值。他们努力寻找和更新工作分配,协助认证和许可文书工作,协商工资和加班,提供专业责任保险,处理物流(差旅/住宿预订和重新预订)。话虽这么说,如果你愿意自己做这些,如果你直接和医院的人力资源部工作,你可以协商更高的薪水。
  6. 将“gig经济学“最终绕开目前的机构模式?在线求职网站可能会占据很大的市场份额,但不会“拥有”空间,因为他们不提供后勤保障,合法的,以及医生享受的机构认证服务。然而,考虑到代理费用为医生招聘增加了约40%的成本,寻找替代招聘策略的动机十分强烈,我怀疑千禧年一代的医生不会介意为更高的薪水做额外的工作。网站游牧的健康亚博电竞网站正在遭受有限的用户注册(在客户端和工作端),但当风投公司提供足够的营销资金,以提高人们对绕过招聘人员、为医院省钱的新招聘市场的认识时,这个市场可能会达到一个临界点。在那之前,将你的脚趾伸进医疗保健行业是最容易通过一个机构做到的—亚博电竞网站—而大的机构(康普健康及其子公司Weatherby Healthcare占有大约50%的市场份额,其次是Jackson & Coker)提供的选项最多。

最重要的是,兼职和短期的医生分配可以防止医生精疲力竭和过度工作。工资一般都很好,代理机构可以让这种体验尽可能地无痛。如果他们愿意承担更多的文书工作和后勤责任,那么那些希望提高小时工资的人就可以实现这一目标。无论这种“自己动手”的运动是通过在线市场得到加强,或者是老式的找工作的电话推销——医生在这一需求旺盛的行业占据着主导地位。我怀疑我们中会有更多人准备在紧张部位在未来的几年里,因为全职医疗工作(以目前的速度)是,亚博电竞网站非常具有讽刺意味的是,不健康。亚博电竞网站

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这个《纽约客》最近的特色长篇散文关于一种风靡美国的新的情景式工作方式:“全球信息栅格经济”。全球信息栅格经济将以前与雇主或特定工作相关的工作单元分解。在线平台充当召集人,将任务请求与那些寻求完成任务的请求相匹配。《纽约客》注意到:

招聘信息,成立于2008年,是几个公司之一,在过去的几年里,共同帮助创造了一种新颖的商业形式。这种模式有很多名称——共享经济;演出经济;按需分配,同行,或平台经济,但公司共享某些前提。它们通常拥有基于评级的市场和应用内支付系统。他们给工人机会在自己的时间表上赚钱,而不是通过专业的加入。他们在僵化行业找到了立足之地。除了任务兔,服务平台包括图钉,专业项目;邮递员交付;方便,做家务;Dogvacay宠物;和其他无数。家庭共享服务,比如Airbnb和它的高档表亲onefinestay,取代酒店和旅行社。Ride-hailing apps-Uber,Lyft,Juno-replace出租车。一些随需应变的工人是寻求生存工作的兼职者,类似于在一旁侍候的喜剧演员。越来越多,不过,打零工不仅是一种生活,而且是一种生活。许多观察家认为这不仅仅是美国工作的未来。

这种工作的利弊是相当直接的。积极的一面是速度和便利(都是工人的一部分,以及需要完成工作的人)。任务与员工的快速匹配发生在一个促进竞争的在线环境中,并且有利于那些拥有高评级和成功记录的人。对员工来说是有弹性的——他或她可以在方便的情况下尽可能多地或尽可能少地投入工作,还有一个增加收入的机会,付费“演出”可以添加到现有的工作中。多样性提供了挑战和兴趣。

在消极的一面,选择全职从事零工工作,使得这些打零工的人没有员工福利(比如医疗保险),收入来源也没有保障。亚博电竞网站没有一个大,委托公司代理工作,对于雇佣实体和工人来说,服务(或保护)的保障更少。自由带来不安全感。还有关于职业发展和短期工作的长期经济影响的问题。

在我看来,对于医疗市场之外的大多数人来说,亚博电竞网站零工经济作为一种收入补充效果最好,不替换。在医学上,然而,全职傻笑实际上可能有更多的利弊。

在一个按服务收费的医疗体系中,捆绑支付正迅速取代按服务收费。亚博电竞网站共同责任,和负责任的照顾,具有讽刺意味的是,劳动力正朝着相反的方向流动。尽管最初医生被迫成为医院的雇员(而不是独立执业者),现在钟摆正朝着摆动的方向摆动。初级保健正在拥抱“直接支付”模式,越来越多的医生加入了蝗虫科。我本人是门房医疗和蝗虫tenens工作的早期采用者。

直接初级护理是有效的——病人只支付他们需要的东西(大概是从HSA帐户),对于供应商来说,成本节约是难以置信的,不必为保险公司的服务编码和收费。正如我之前所说,将健康保险用亚博电竞网站于初级保健就像为挡风玻璃雨刷器购买汽车保险。昂贵的杀伤力。

到目前为止紧张部位而言,没有比重新控制你的工作计划更好的方法来防止精疲力竭和过度工作了。在医生方便的情况下,可接受或拒绝短期工作任务。你可以去任何你感兴趣的地方旅行(也有国际地点分配),并接触不同的练习风格和地点。你设定你的时薪,薪酬公平透明。没有更多的无补偿的加班时间,这会激起你对雇主的怨恨。

新公司如游牧的健康亚博电竞网站准备彻底改变医生的全球信息栅格经济。通过将医师与在线市场上的工作机会直接联系起来,避免了代理成本,为医院省钱,允许医生加薪。问题仍然存在,他们是否会获得与机构竞争所需的用户量。如果游牧健康亚博电竞网站能够召集足够数量的医院和医生,使其值得在现场花费时间,那么它将取得成功。

全球信息栅格经济是我们现代文化的自然演变。随着技术的发展,人们可以按需生活,工作正变得像我们的媒体消费一样可修改。切割成更小的碎片会产生正面或负面的净效果吗?对于那些创建支持工作市场的利基平台的公司来说,前景似乎是乐观的。乳房,例如,目前价值约为280亿美元。他们从电子游戏中获得了灵感心理激励司机工作时间延长,为他们的成功做出贡献——也许是失败。通过以牺牲驾驶员为代价最大化自身利润,他们的演唱会社区开始在Lyft寻找更绿的牧场。竞争是零工经济的一个关键部分。

在医疗亚博电竞网站保健、我担心,医生向打零工的重大转变,可能会破坏护理的连续性,导致更高的成本和更糟糕的结果。话虽这么说,医生的另一种选择是耗尽精力,提前退休,逃避临床医学是不可接受的。我怀疑零工经济将改变医生与医疗保健系统的互动方式——在十年内,亚博电竞网站大部分劳动力将是兼职和短期工。这可能为老年医生(或有家庭或儿童护理需求的医生)继续工作提供一种可持续的方式,这将大大改善医生短缺的状况。

与初级保健医生从摇篮到坟墓的关系已经一去不复返了——我为失去这一定制服务而哀悼,深切的个人关怀,但我已准备好接受不可避免的事实。我只是希望我能和我的“短期”病人联系起来,这样我的建议和治疗就能够正确地抓住他们的医疗复杂性(和个人愿望)。亚博电竞网站现在有了所有个性化医疗的技术工具,具有讽刺意味的是,当你很少两次见到同一位医生时,这是多么不带人情味。零工经济迫使我们永远是陌生人,这也许是它最大的缺点。

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冒着被同龄人诽谤的危险,我要说一些非常不受欢迎的话。我们的医生在经济上很好。我们的薪水丰厚,我们的生活水平比美国大多数人都要高。当我阅读网上医生投诉关于学生贷款债务,我有点畏缩。因为所有负债的人,我们是最有可能迅速偿还债务的国家之一。

亚博电竞网站医学院和住院医生都是感性的,精神上,和消耗体力的。毫无疑问,我们在那些年里严重缺乏资金,渴望有一天,我们可以去一家不错的餐厅,从菜单上点任何我们想要的东西。我们大多数人都渴望在得到第一份工作的那一刻就把钱花在自己身上。不要考虑贷款偿还。然而,事实是,如果我们把它掏空(像个“居民”一样生活),再活两年,我们大多数人都能还清助学贷款。

假设我们的年薪是大约200美元学生贷款债务也差不多。美国家庭的平均收入是多少?大约51 K?如果我们用这个数字生活两年,把剩下的(税后)都放进我们的贷款里——我们就没有债务了。

我为年轻的美国人感到担心,他们的学生贷款总额和医生差不多,但毕业生的收入潜力要低得多。学生应该冷静地考虑教育债务与其可能的偿还能力之间的关系。我们都必须明智地选择我们的教育,因为它可能会对我们的生活水平产生终生的影响。

医生有很多合理的抱怨,学生贷款债务(在我看来)不在其中。

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