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足底筋膜炎的一个不寻常原因

良好的医学亚博电竞网站诊断和治疗常常需要一些侦查工作。我的一个病人最近来找我看脚痛。她描述了一个听起来很典型的足底筋膜炎病例-脚后跟疼痛,最糟糕的是早上刚开始的几步,一整天都在进步。我推荐伸展运动,物理治疗,夜夹板,布洛芬……但令我惊讶的是,没有什么能真正起作用。

一个冬天,她回来看望我,我碰巧注意到她的鞋子——一双非常薄的靴子,柔韧的鞋底。慢慢地,我开始想起她在冰上的脚步,沙子,砾石,穿着这双靴子的雪…我问她是否能感觉到脚下的地面。

“是的,我能感觉到一切——我不喜欢在冰雪中漫步,因为踩在所有的泥块和颠簸上有点疼。但我不能整天呆在室内,我有差事要办!”

我向我的病人解释说,我有预感,岩石正在擦伤她的足底筋膜,我让她给自己买双厚底靴子,那种她感觉不到脚下的肿块和颠簸的靴子。

大约一周后,我的病人打电话告诉我,她的脚痛好多了。新靴子似乎在起作用……“我不知道为什么我的足底筋膜炎在冬天变得更严重,医生。我以为是寒冷使事情变得更糟。”

好,我也学到了很多……有时最佳治疗方案不在标准方案清单上。观察力是医生最重要的武器之一。


这篇文章最初刊登在Dr.瓦尔的博客革命健康网亚博电竞网站.

髋部骨折和烧心:有什么引起警报的原因吗?

好,我又一次爱上了它——一种曾经被认为是安全的药物引起的突发消息引发的恐慌现在已经造成了一些可怕的后果,亚博在线国际娱乐意想不到的副作用。我想到我以前开的所有治疗胃灼热的质子泵抑制剂时,紧张地扭伤了我的手。我伤害了我的病人吗?他们都躺在医院的某个地方,屁股断了,还带着别针吗?

我深吸了一口气,决定回到新闻的来源。亚博在线国际娱乐就在那里——美国医学会杂志上的一项令人不快的研究。我仔细阅读了它——在细节上寻找魔鬼。看吧,亚博电竞网站警告开始从纸上滑落。

首先,“44%的髋部骨折风险增加”听起来很糟糕,不是吗?嗯,如果我说一个人的髋部骨折风险(如果他们超过55岁并且连续服用质子泵抑制剂超过一年)是1.44/1000,而如果他们从未服用药物,他们的风险是千分之一。这听起来很糟糕吗?嗯,我其实也是这么说的。

还有一些其他有趣的细节——男性比女性更容易骨折,前者为1.78:1000,后者为1.36:1000。我注意到没有讨论过潜在的混杂因素——哪些患者在疗养院?根据我的经验,疗养院的病人通常会自动服用质子泵抑制剂,并作为“胃肠道预防”无限期地服用这些药物。现在,如果你病得够重或精神错乱到可以在疗养院工作,那么你可能有更高的摔倒风险……这就是为什么服用质子泵抑制剂的人更频繁地摔断臀部的一个很好的原因,正确的?如果你摔倒更频繁,然后——宾果游戏——骨折的风险会增加。

好,这项研究似乎确实表明有一种趋势,即长期服用质子泵抑制剂的人在高剂量的情况下可能会有更高的骨折风险。但陪审团仍在讨论为什么会这样。对于美国大多数在一名警惕医师的照顾下的人来说,他们服药的剂量和持续时间根本不会增加他们的风险。

所以对我来说,带回家的信息是人们不应该无限期地使用质子泵抑制剂,这对我来说并不是什么新闻。我希望这篇博亚博在线国际娱乐文能降低你的焦虑程度……继续关注对研究结果的更为批判性的分析。


这篇文章最初刊登在Dr.瓦尔的博客革命健康网亚博电竞网站.

背部疼痛911–医生发现真正的疼痛是什么样的

从经验上讲,背痛完全无法忍受。几年前,我第一次去科罗拉多州滑雪,是在那个美丽的州。当我弯腰把我那难以想象的笨重的滑雪靴行李包举过肩膀时,我突然感到后背下部像刀一样疼痛。我喘不过气来,站不直。我的朋友们好奇地看着我。我爬进滑雪小屋,躺在地板上,想知道发生了什么事。我以为疼痛会在一个小时左右过去……但三天后我还是不能真正移动。通过电话与同事讨论后,我决定打911。当一辆消防车停在小屋里时,我朋友的孩子们欣喜若狂,他们用担架把我抬出来。我觉得自己像个白痴——在斜坡上我甚至没有伤到自己。作为一名医生,我可以想象当他们听到“32岁的女性提着手提箱后抱怨背痛”时,眼睛会怎么翻进急诊室。这不值得急诊室去看,配备消防员和救护车,是吗?

在我去医院的路上,救护车的每一次颠簸都让我热泪盈眶。我无法控制它,我想知道救护车是否认为我是个婴儿。我刚到急诊室就被塞进核磁共振机里,医生很快就给了我一个意想不到的消息:“一切看起来都很好。你的核磁共振成像正常。”亚博在线国际娱乐

我简直不敢相信。我确信我有椎间盘突出或脊椎肌肉撕裂,或者我的脊髓血管破裂了,或者我得了癌症?不,一切正常。

我在医院里住了一夜——有一次我在电话里遇到了整形外科医生。我可以立刻告诉他我对他非常无趣——没有什么好做的手术,给她开点止痛药,把她弄出去!我只是想有人向我解释为什么一切都是“正常的”,然而每一个微小的动作都让我痛苦地呜咽。

好,我希望我能告诉你我找到了疼痛的根源,或者我发现了一种神奇的治疗方法。我花了大约一个月的时间又舒服地四处走动了,没有什么能真正缓解疼痛(维柯丁让我昏昏欲睡,恶心)。即使现在,如果我弯腰的话,我会不时地感到一阵旧的痛苦。

我想我学到的是痛苦是真实的——即使所有的测试都有不同的解释。有一点是肯定的,我非常认真地对待我所有病人的疼痛抱怨。“放弃”是我在疼痛管理方面所能接受的最好的教育。

瓦尔琼斯康复医学执业医师、革命健康门户高级医学总监。亚博电竞网站亚博电竞网站本博客中没有任何信息用于诊断或治疗任何疾病。这里表达的意见是瓦尔的,不一定反映革命卫生的观点。亚博电竞网站这篇文章最初刊登在Dr.瓦尔的博客革命健康网亚博电竞网站.

足底筋膜炎——你是怎么让它消失的?

足底筋膜基本上很薄,在你的脚底有一条宽大的“橡皮筋”。它把你的脚骨连接在一起,在你的步伐中给你一点弹性。但是当橡皮筋变硬时,每一步都是痛苦的,尤其是早上的前几步。那么你会怎么处理一个硬橡皮筋,它需要放在一副牌周围?你会轻轻地伸展它,直到它能适合它们,正确的?嗯,事实证明,这是治疗足底筋膜炎的最佳方法。有许多不同的方法来拉伸筋膜(就像在脚底滚动网球),但我最喜欢的方法是:夜间夹板。

什么是夜间夹板?它们是一种小靴子,当你躺下时,它们能使你的脚保持90度的角度。这种温和的伸展运动在你睡觉时有效,所以这是不容易的。晚上夹板可以在网上或在大多数外科用品商店买到,价格超过30美元。连续几晚试一试,看看当你迈出一天的第一步时,你所感受到的痛苦是否有所不同。坚持一两周,你可能已经治好了。

你试过夜间夹板吗?还疼吗?在下一个博客条目中找出其他可能有效的方法!这篇文章最初刊登在Dr.瓦尔的博客革命健康网亚博电竞网站.

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