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当有疑问时,询问家庭成员

照片来源:Max S.格伯

最近我学到了一个很有价值的教训,那就是当你在很短的一段时间内看到病人时,要做出正确的诊断是多么的困难。在急性康复环境中,我承认那些从重症中恢复过来的病人,改变生活的大脑事件,如中风,头部外伤,以及复杂的医疗疾病。亚博电竞网站很难知道这些患者在受伤前的通常心理功能是什么,所以我依靠我的神经解剖学知识,传染病,药理学指导我的工作。然而,我了解到,询问病人的家人他们是什么样的(在他们健康的状态下)也是非常重要的。亚博电竞网站个性怪癖,喜欢和不喜欢,精神病史都为持续的行为挑战和精神状态变化提供了线索。

这一事实从来没有比我遇到一位新中风的老先生更清楚。他非常昏昏欲睡,非参与性,除了他的名字什么都没有。中风发生在大脑中不影响认知的部分,所以我开始怀疑他是感染了还是对药物有反应。我仔细排除了所有可能的感染源,我仔细检查了他的药物清单,并移除了所有可能的镇静药物。他的精神状态好几天没变。然后我开始怀疑他是否在基线时患有严重的痴呆症,他在家里的帮助比他们最初报道的要多。我和治疗小组开始考虑调到疗养院。这一想法使这家人感到震惊。

事实证明,他的孙子告诉我,他相信病人患有自闭症。因为他爷爷老了,他成长在一个对自闭症知之甚少的时代,很少对这种情况作出诊断。因此他从未被正式诊断出来,但有许多教科书的特点。他的中风,再加上突然转移到住院医院,对病人非常痛苦,他为了保护自己免受精神上的痛苦而关门大吉。我们所看到的“痴呆样”行为只是一种急性的心理反应。

有了这些新信息,治疗小组要求家庭成员在所有疗程中都在场——鼓励参与,并为从家到医院的过渡提供舒适和规范。病人反应很好,在行走和参加自理活动的能力上取得了显著的进步。

我为我们对他的诊断和护理需求的困惑向家人道歉,并向他保证,我们会尽最大努力帮助他从中风中恢复过来,这样他就可以直接从医院回家了。他确实回家了,在女儿们的帮助下,他喜欢他通常的项目和活动。

至于我,如果没有仔细的家庭确认,我决不会再假定痴呆。

POX聚会:半真半假,轶事,恐惧

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关于“水痘派对”已经有很多人讨论过了——家长让一群未接种疫苗的孩子和感染的孩子在一起的做法(挑选一个,真的?虽然水痘是最近的文章及时)希望他们的小甜心生病,因此“自然”免疫疾病。这种蓄意感染涉及到一些看似无害的事情,比如呼吸与被感染者相同的空气,让胃部翻来覆去地分享体液(唾液柠檬水,有人吗?).为了解决这个问题,似乎父母并不总是考虑病毒是如何传播的,最后尝试通过口腔传播传播疾病。是的,整个事情看起来都很愚蠢。

鉴于参与这些活动的人可能没有给他们的孩子接种任何其他疫苗,这些政党可能是多重高度传染性感染的源头。我们大多数人小时候都患过水痘,不记得了——现在想象一下患了腮腺炎的水痘,单声道,也许还有点甲型肝炎。在西方,人们很容易忘记,这些无害的儿童疾病实际上是致命的。只是麻疹?好,每3000人中就有一人死亡,感染麻疹似乎不多,直到你考虑到2008年,全球有164000人死于麻疹。在当前伊拉克战争的整个过程中死亡的平民人数大致相同。这是一个年度数字,在过去的10年里,下降了近80%。怎么用?阅读更多»

*此日志最初发布于怀疑论者北*

研究发现,人的大脑在不同个体间的分子结构是一致的。

资料来源:Jnenad Sestan,MD博士学位,耶鲁大学神经生物学系和Kavli神经科学研究所,通过美国国立卫生研究院

人类大脑的分子结构是一致的,尽管个体和种族之间存在其他遗传差异,根据两项研究,这两项研究记录了基因在生命中的多个大脑区域的开关时间和位置。

尽管个体和种族的遗传多样性,人的前额叶皮质显示出一致的分子结构,如图所示。色标区域的垂直跨度大致相同,表明我们的大脑在分子水平上都有相同的组织,尽管水平轴上有明显的DNA差异。每个点代表两个人之间的比较。

这项研究发表在期刊上自然被国家卫生研究院描述为亚博电竞网站新闻稿.

第一项研究集中在阅读更多»

*此日志最初发布于ACP内科医生*

关于子宫环境与孤独症之间联系的新理论提出的问题没有答案。

最近有两亚博在线国际娱乐个新闻事件引起人们的讨论。一个是凯西被认为没有杀害小女儿凯莉(“O.J.又来了“,我再听了一遍)。我必须承认,我很惊讶……

第二个是发表在普通精神病学文献其中一项研究表明,怀孕期间的环境因素可能与遗传因素对孤独症谱系障碍的发展起到同样的作用。北加利福尼亚州凯撒Permanente进行的第二项研究发现,如果母亲在怀孕的前三个月服用抗抑郁药,患孤独症的风险将高出3倍。

随着自闭症的发病率随着时间的推移而增加,目前每1000个新生儿中有3-6个患有自闭症,这些研究对数百万的父母和专业人士都很感兴趣。自闭症对男孩的影响是女孩的三倍,通常在3岁时发现。原因一直是令人疯狂的未知。

虽然基因确实扮演了一个角色(在大多数疾病中都是如此),但其他的理论和断言却被驳倒了。它当然与“可怜的母亲”或“缺乏母性联系”没有任何关系。这些理论比19世纪的放血更有害!自闭症和疫苗之间的联系已经被彻底揭穿。如果你相信科学和研究,你必须相信疫苗不是原因,最后把那个留在尘土中。阅读更多»

*此日志最初发布于所有健康的事物亚博电竞网站*

新的研究支持先前的证据,即自闭症是由子宫引发的。

科学没有发现疫苗导致自闭症的证据;但是自闭症的真正原因还没有确定。到目前为止,现有的证据已经指出了一个很大程度上与环境因素相互作用的遗传原因。一项新的研究支持这种解释。它还支持以前的证据,即自闭症是在出生前触发的,而不是在接种疫苗的时候。

施密特等人。发表了一项研究流行病学5月23日,2011年,有资格的“产前维生素,一个碳代谢基因变体,还有患自闭症的风险。”这是一项基于人群的病例对照研究,共566名受试者,将一组自闭症儿童与一组发育正常的对照儿童进行比较。他们观察了孕妇在怀孕前3个月和怀孕第一个月摄入的产前维生素,他们寻找与自闭症相关的基因型。他们发现那些不服用产前维生素的母亲生自闭症孩子的风险更大,某些遗传标记显著增加了风险。有一种剂量/反应关系:妇女服用的产前维生素越多,她患自闭症的可能性越小。与其他类型的复合维生素没有关联,孕期2-9个月与产前维生素摄入量无关。

他们的样本量很大,他们试图消除混淆。他们寻找了产前维生素摄入与自闭症之间的潜在混淆因素:儿童的性别,出生年份,父母报告的种族/族裔,精神健康状况家族史,亚博电竞网站孩子出生时的父系年龄,孩子出生时的母亲年龄,教育,孕前体重指数(BMI)分类,怀孕前3个月到第一个月的谷物摄入量,吸烟,饮酒,以及在怀孕前3个月到分娩期间与吸烟者一起居住。只有母亲的教育和孩子的出生年份被证明是混淆的。他们在分析中对这两个因素进行了调整。他们研究的一个弱点是,这取决于病人事后很久的回忆。也,它没有试图收集任何饮食信息。

自闭症儿童的母亲不太可能报告服用产前维生素(比值比0.62)。具有特定基因型的妇女患上自闭症的几率会增加。携带comt 472 aa基因的儿童患自闭症的风险增加。如果他们的母亲服用产前维生素,孤独症风险的比值比为1.8;如果他们的母亲没有,优势比跃升至7.2。这表明母胎环境可以放大儿童易感性基因的影响。也与某些母体基因相关:这些优势比高达4.5。

这种联系很牢固。作者认为阅读更多»

*此日志最初发布于科学医学*

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