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疼痛管理以及为什么它是如此个人的

我的大多数病人根据他们治疗的症状来考虑止痛药。“这是我的头痛药,他们常说:“这是我的关节炎药。”亚博电竞网站医疗保健提供者更有可能根据疼痛药物的工作方式对其进行分类:有些是抗炎药,一些影响神经末梢,还有一些影响大脑对疼痛的感知。但事实是,无论你如何分类止痛药,除非你亲自尝试,否则无法知道他们是否会有所帮助。

大多数人不知道疼痛管理是个人的。研究开始帮助我们理解为什么人们对药物的反应如此不同,总有一天,我们可能能够更成功地个性化治疗计划。现在,有几个已知的遗传原因为什么止痛药对一个人比另一个人更有效?基因影响

  1. 分解药物并将其从体内清除的酶的数量。有些人有更多的这种酶,因此需要更多的药物来感觉它的止痛效果。即使是小剂量的药物也可能对其他人产生强烈影响。

  2. 疼痛药物受体的变化可以使一种药物有效,另一种(几乎相同的药物)在缓解疼痛方面无效。

  3. 不同的载体分子,它们将止痛药通过血流输送到引起疼痛感的细胞。有些人有较少的载体分子将药物带到疼痛部位。

  4. 通过疼痛反应传递的“中间人”神经递质分子的数量。过多的这些分子可以减少药物结合,抑制某些药物的止痛效果。

当疼痛严重时,可能需要处方药。然而,轻度到中度疼痛可能是有效管理非处方药.我相信从低开始,慢慢寻找最小有效剂量的止痛药。我总是建议我的患者阅读并遵循药品事实标签以确保他们不会意外过量服用活性成分。

当我为病人选择止痛药时,我首先想到的是潜在的副作用。有些药物(如非甾体抗炎药,如布洛芬和萘普生钠)对胃壁很硬,或导致有出血风险的人出血。其他药物(如对乙酰氨基酚)可以危害肝脏如果使用过量,而处方止痛药会引起便秘和嗜睡。最好的止痛药是最不可能对特定的人造成伤害的。

接下来我要问的是,过去这种药对病人是否有效。以往的经验是未来成功的最好指标之一。因为我知道我的病人有一个独特的,基因决定的酶数量,运输车,受体以前的止痛药经验会让我很好地了解他们对疼痛的耐受性,如果它有效的话。

最后,我考虑他们正在经历的疼痛类型。如果疼痛是由炎症引起的(受伤,外科手术,或者关节炎)我会考虑一种主要具有抗炎特性的药物。如果疼痛是由紧张(例如头痛)或发烧引起的,我可以先考虑对乙酰氨基酚。如果疼痛来自神经(如坐骨神经痛或神经病变),那么我将使用专门治疗神经疼痛的止痛药。如果疼痛因抑郁而加重,我可以讨论其他药物和方法。

有时,联合用药在治疗疼痛方面比单独用药更有效(这就是为什么一些处方止痛药是阿片类和对乙酰氨基酚的组合)。当使用一种以上的止痛药时,比较处方药和非处方药中的活性成分,以确保不会发生意外过量用药,这一点很重要。如果担心药物相互作用,或者患者已经服用了大量的处方药,可以与他或她的非亚博电竞网站处方止痛药选择相互作用,我还建议咨询医疗专业人员。

归根结底,科学仍在追赶疼痛管理。也许有一天,一个简单的血液测试将帮助我们确定一个特定病人在特定时间的最佳止痛药方案。但直到那时,采取谨慎的尝试和错误策略(避免不必要的副作用,使用最低有效剂量,当疼痛严重时咨询医生)是唯一的选择。不要太担心一种特定的药物是否对你的疼痛“最好”。疼痛管理非常私人化,因此,您需要找到自己的最佳解决方案。

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披露:博士Val Jones是麦克尼尔消费保健部门的付费顾问。亚博电竞网站

按相对有效性排名的膝关节炎治疗

膝盖关节的磨损会给45岁以上的40%的美国人带来疼痛。有很多非处方(OTC)和处方(RX)骨关节炎治疗,但它们之间的相对有效性如何?一新的元分析出版单位:内科学年鉴可能会对这个重要问题有所启发。经过3个月的治疗,以下是他们在减轻疼痛的能力方面如何相互比较,先从最强开始:

1。凝胶注射膝关节(RX)透明质酸

2。膝关节注射类固醇(Rx皮质类固醇

3。双氯芬酸钠(双氯芬酸钠)扶他林-口服非甾体抗炎药)

4。布洛芬(Motrin-非处方口服非甾体抗炎药)

5。萘普生(Alleve–非处方口服非甾体抗炎药)

6。塞来昔布(西乐葆-RX NSAID)

7。生理盐水膝关节注射(安慰剂注射)

8。对乙酰氨基酚(泰诺-非处方合成非阿片类衍生物)-氨基苯酚)

9。口服安慰剂(糖丸)

我发现这个排名顺序表很有趣,原因有几个。首先,对乙酰氨基酚和塞来昔布的疗效似乎比我想象的要差。第二,安慰剂可能更具侵入性(注射生理盐水到膝盖比对乙酰氨基酚效果更好,比糖丸要好得多)。第三,注射缓冲凝胶液令人惊讶地有效,尤其是因为它的作用机制与直接减少炎症(大多数关节炎治疗的基石)几乎没有关系。也许对疼痛的机械治疗还没有得到充分利用?最后,对乙酰氨基酚一线治疗在临床上并不优于安慰剂。

这方面的信息有几个注意事项,当然。首先,关节炎疼痛治疗必须根据个人及其独特的耐受性和风险特征进行定制。轻度疼痛不需要用风险较高的药物治疗(如关节感染或胃肠道出血)。而晚期关节炎患者可能会从“越界”中获益,并从更强的药物开始。这项研究的局限性在于仅在3个月的试验期内对治疗进行比较,我们不能确定患者群体与计算出的比较有效性大致相似。

也就是说,这项研究将影响我的实践。我可能倾向于向我未来的病人推荐更有效的治疗方法,包括仔细考虑注射和双氯芬酸治疗中重度骨性关节炎,以及布洛芬/萘普生治疗轻中度OA,同时避开塞来昔布和对乙酰氨基酚。我们已经知道了,令人信服的是,氨基葡萄糖和软骨素并不比安慰剂好。所以把钱花在那些药片上。球拍预计会发展成到2020年,工业产值达到200亿美元。如果我们不抑制对昂贵安慰剂的胃口。

总之,房间里的大象就是减肥和运动仍然是治疗膝关节骨性关节炎的最佳方法。查看美国矫形外科学会最近列出的循证建议对于膝关节炎的治疗,更多关于全系列治疗方案的信息。

疾控中心报告处方止痛药导致的死亡人数增加:我们真的应该把这种趋势归咎于医生吗?

处方类阿片的过量致死率,被称为“麻醉品”,根据A.疾病预防控制中心(CDC)刚刚发布的报告.报告进一步指出,故意滥用和滥用诸如氧康定等流行类阿片,维柯丁美沙酮和其他药物造成的死亡人数比海洛因和可卡因加起来造成的死亡人数还要多。

博士。托马斯·弗里登疾病预防控制中心主任告诉记者“医生开的麻醉药一天能杀死40人。”他接着说,“处方止痛药是用来帮助有严重疼痛的人的。他们是,然而,非常上瘾。”

报告指出,医生增加的止痛药处方量是导致死亡人数增加的一个重要原因。然而,情况远比本报告所呈现的复杂。糟糕的疼痛管理和处方药滥用已经成为阅读更多

治疗急性疼痛:有哪些治疗方案?

是否由伤害引起,手术或牙痛得厉害,半夜把你弄醒了,急性疼痛是困难的。接受及时和有益的治疗可以使世界上的一切不同。但是缺乏护理或护理不足意味着急性疼痛可能发展成慢性疼痛。

幸运的是,急性疼痛并不总是持久的或压倒性的,例如,当你有一个短而严重的抽筋或多次蜂刺,可以处理时间,非处方药和其他家庭药物[参见:疼痛治疗选项]。

由于个体对疼痛的耐受性差异很大,什么时候疼痛本身需要紧急医疗救治的问题很难回答。胸痛应该促使去急诊室就诊,亚博电竞网站当然,但是其他类型的疼痛更难召唤。阅读更多

*此日志最初发布于准备好的患者论坛:需要什么博客*

怀孕早期使用处方非甾体抗炎药是否与流产有关?

一项对加拿大52000多名孕妇的新研究表明,服用非甾体抗炎药(NSAID)的妇女的流产率是不服用的妇女的两倍多。发表于加拿大医学会杂志亚博电竞网站报道称,怀孕早期服用处方非甾体抗炎药仅4天的妇女流产的风险增加。

这些药物通常是用来止痛的,抽筋,头痛发烧,可以在柜台上买到止痛药,aleeve或ibuprofen。我们认为它们在怀孕早期是安全的,但这项研究表明情况可能并非如此。阅读更多

*此日志最初发布于所有健康的事物亚博电竞网站*

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