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当有疑问时,询问家庭成员

照片来源:Max S.格伯

最近我学到了一个很有价值的教训,那就是当你在很短的一段时间内看到病人时,要做出正确的诊断是多么的困难。在急性康复环境中,我承认那些从重症中恢复过来的病人,改变生活的大脑事件,如中风,头部外伤,以及复杂的医疗疾病。亚博电竞网站很难知道这些患者在受伤前的通常心理功能是什么,所以我依靠我的神经解剖学知识,传染病,药理学指导我的工作。然而,我了解到,询问病人的家人他们是什么样的(在他们健康的状态下)也是非常重要的。亚博电竞网站个性怪癖,喜欢和不喜欢,精神病史都为持续的行为挑战和精神状态变化提供了线索。

这一事实从来没有比我遇到一位新中风的老先生更清楚。他非常昏昏欲睡,非参与性,除了他的名字什么都没有。中风发生在大脑中不影响认知的部分,所以我开始怀疑他是感染了还是对药物有反应。我仔细排除了所有可能的感染源,我仔细检查了他的药物清单,并移除了所有可能的镇静药物。他的精神状态好几天没变。然后我开始怀疑他是否在基线时患有严重的痴呆症,他在家里的帮助比他们最初报道的要多。我和治疗小组开始考虑调到疗养院。这一想法使这家人感到震惊。

事实证明,他的孙子告诉我,他相信病人患有自闭症。因为他爷爷老了,他成长在一个对自闭症知之甚少的时代,很少对这种情况作出诊断。因此他从未被正式诊断出来,但有许多教科书的特点。他的中风,再加上突然转移到住院医院,对病人非常痛苦,他为了保护自己免受精神上的痛苦而关门大吉。我们所看到的“痴呆样”行为只是一种急性的心理反应。

有了这些新信息,治疗小组要求家庭成员在所有疗程中都在场——鼓励参与,并为从家到医院的过渡提供舒适和规范。病人反应很好,在行走和参加自理活动的能力上取得了显著的进步。

我为我们对他的诊断和护理需求的困惑向家人道歉,并向他保证,我们会尽最大努力帮助他从中风中恢复过来,这样他就可以直接从医院回家了。他确实回家了,在女儿们的帮助下,他喜欢他通常的项目和活动。

至于我,如果没有仔细的家庭确认,我决不会再假定痴呆。

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