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有疑问时,问问家人

照片来源:Max S。美国格柏公司

我最近学到了宝贵的一课,当你在很短的时间内看到一个病人时,做出正确的诊断是多么的困难。在急性康复中心,我接收从重症康复的病人,改变生活的大脑事件,比如中风,头部受伤,以及复杂的医学疾病。亚博电竞网站要知道这些病人在受伤之前通常的心理功能是什么是很有挑战性的,所以我依靠我的神经解剖学知识,传染病,和药理学指导我的工作。然而,我了解到询问病人的家庭成员(在他们更健康的状态下)他们是什么样的也是非常重要的。亚博电竞网站性格怪癖,喜欢和不喜欢,精神病学的历史都为持续的行为挑战和精神状态变化提供了线索。

当我遇到一位患新中风的老先生时,这一点再清楚不过了。他极度困倦,non-participatory,除了他的名字,他什么都不知道。中风发生在大脑中不影响认知的部分,所以我开始怀疑他是感染了还是对药物有反应。我仔细地排除了所有可能的感染源,我梳理了他的药物清单,去掉了所有可能的镇静剂。他的精神状态好几天没有变化。然后我开始怀疑他是否在基线时患上了严重的痴呆,他住在家里,得到的家庭帮助比他们最初报道的要多。治疗小组和我开始考虑转到疗养院。家人被这个想法吓坏了。

结果是,他的孙子告诉我,他认为这个病人患有自闭症。因为他爷爷年纪大了,他成长在一个对自闭症知之甚少的年代,对这种情况的诊断很少。因此他从未被正式诊断,但是有很多课本上的特点。他中风,再加上突然转到住院治疗,病人非常痛苦,他为了保护自己免受精神上的痛苦而关闭了家。我们目睹的“痴呆样”行为仅仅是一种急性心理反应。

有了这些新信息,治疗小组要求家庭成员出席所有会议,以鼓励参与,并为从家到医院的过渡提供安慰和正常化。病人的反应很好,并在行走能力和自理能力方面取得了显著的进步。

我向他的家人再三道歉,因为我们对他的诊断和护理需求感到困惑。并保证我们会尽最大努力帮助他从中风中恢复,这样他就可以直接出院回家。他确实回家了,在女儿们的帮助下,他正在享受他平常的项目和活动。

至于我,如果没有仔细的家庭确认,我绝对不会再假设自己得了痴呆症。

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