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疼痛管理以及为什么它是如此个人的

我的大多数病人根据他们治疗的症状来考虑止痛药。“这是我的头痛药,他们常说:“这是我的关节炎药。”亚博电竞网站医疗保健提供者更有可能根据疼痛药物的工作方式对其进行分类:有些是抗炎药,一些影响神经末梢,还有一些影响大脑对疼痛的感知。但事实是,无论你如何分类止痛药,除非你亲自尝试,否则无法知道他们是否会有所帮助。

大多数人不知道疼痛管理是个人的。研究开始帮助我们理解为什么人们对药物的反应如此不同,总有一天,我们可能能够更成功地个性化治疗计划。现在,有几个已知的遗传原因为什么止痛药对一个人比另一个人更有效?基因影响以下内容:

  1. 分解药物并将其从体内清除的酶的数量。有些人有更多的这种酶,因此需要更多的药物来感觉它的止痛效果。即使是小剂量的药物也可能对其他人产生强烈影响。

  2. 疼痛药物受体的变化可以使一种药物有效,另一种(几乎相同的药物)在缓解疼痛方面无效。

  3. 不同的载体分子,它们将止痛药通过血流输送到引起疼痛感的细胞。有些人有较少的载体分子将药物带到疼痛部位。

  4. 通过疼痛反应传递的“中间人”神经递质分子的数量。过多的这些分子可以减少药物结合,抑制某些药物的止痛效果。

当疼痛严重时,可能需要处方药。然而,轻度到中度疼痛可能是有效管理非处方药.我相信从低开始,慢慢寻找最小有效剂量的止痛药。我总是建议我的患者阅读并遵循药品事实标签以确保他们不会意外过量服用活性成分。

当我为病人选择止痛药时,我首先想到的是潜在的副作用。有些药物(如非甾体抗炎药,如布洛芬和萘普生钠)对胃壁很硬,或导致有出血风险的人出血。其他药物(如对乙酰氨基酚)可以危害肝脏如果使用过量,而处方止痛药会引起便秘和嗜睡。最好的止痛药是最不可能对特定的人造成伤害的。

接下来我要问的是,过去这种药对病人是否有效。以往的经验是未来成功的最好指标之一。因为我知道我的病人有一个独特的,基因决定的酶数量,运输车,和受体,以前的止痛药经验会让我很好地了解他们对疼痛的耐受性,如果它有效的话。

最后,我考虑他们正在经历的疼痛类型。如果疼痛是由炎症引起的(受伤,手术,或者关节炎)我会考虑一种主要具有抗炎特性的药物。如果疼痛是由紧张(例如头痛)或发烧引起的,我可以先考虑对乙酰氨基酚。如果疼痛来自神经(如坐骨神经痛或神经病变),那么我将使用专门治疗神经疼痛的止痛药。如果疼痛因抑郁而加重,我可以讨论其他药物和方法。

有时,联合用药在治疗疼痛方面比单独用药更有效(这就是为什么一些处方止痛药是阿片类和对乙酰氨基酚的组合)。当使用一种以上的止痛药时,比较处方药和非处方药中的活性成分,以确保不会发生意外过量用药,这一点很重要。如果担心药物相互作用,或者患者已经服用了大量的处方药,可以与他或她的非亚博电竞网站处方止痛药选择相互作用,我还建议咨询医疗专业人员。

归根结底,科学仍在追赶疼痛管理。也许有一天,一个简单的血液测试将帮助我们确定一个特定病人在特定时间的最佳止痛药方案。但在那之前,采取谨慎的尝试和错误策略(避免不必要的副作用,使用最低有效剂量,当疼痛严重时咨询医生)是唯一的选择。不要太担心一种特定的药物是否对你的疼痛“最好”。疼痛管理非常私人化,因此,您需要找到自己的最佳解决方案。

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披露:Dr.Val Jones是麦克尼尔消费保健部门的付费顾问。亚博电竞网站

警告:外观相似的药物可能不具有相同的活性成分。

许多人认为,外观相似的非处方药(OTC)含有与更昂贵的名牌产品相同的活性成分。但情况并非总是如此。以唇部药物为例——他们的许多标签都表明他们治疗感冒(由单纯疱疹病毒引起的)疼痛,但只有一种活性成分被证明有效。二十二碳醇是ABREVA的活性成分。已经被FDA批准缩短病程,防止感冒疮的爆发(估计有20-40%的美国人患有感冒)。

在一个最近的调查(由Abreva赞助)66%的受访者表示,他们认为“长得像”的药物所含的活性成分与他们复制的品牌相同,93%的人说,他们购买“长相”假货仅仅是因为价格便宜。

不幸的是,在这种情况下,你能得到你所支付的。尽管食品和药物管理局可能会向那些在包装上印上假愈合声明的外观相似产品的制造商发出警告信,这些产品经常放在商店的货架上。Abreva(Glaxo Smith Kline)的制造商在新闻稿中指出:

一些“长得很像”的冷疮疗法宣扬治愈的主张,但含有苯扎氯铵的成分而不是二十二碳。美国食品和药物管理局最近向含有苯扎氯铵的产品的销售商和经销商发出了警告信,该产品的标签上声称它能治愈感冒。FDA发现活性成分,苯扎氯铵,不表明是一个冷疮治疗,可能不会作出冷疮愈合的说法,因为没有科学证据支持的说法,它治愈冷疮。

证据表明Abreva缩短了约18小时的冷疮持续时间,如果在出现疼痛或刺痛的第一个症状时使用药物,可能会稍微降低爆发的风险。这是否值得,治疗的价格取决于消费者,但是选择一种含有不同活性成分的更便宜的产品可能是浪费钱。

Abreva案例提醒您在购买似乎更便宜的非处方药之前检查其有效成分,等效药物。虽然仿制药通常是一种节省有效药物成本的聪明方法,看起来很像的药物有时会把假药藏在一个令人信服的小包装里。让买家当心!

你的紧身牛仔裤会成为你腿上皮疹的罪魁祸首吗?

如果你的腿是红色的,坎坷的,很生气,不要责怪你的肥皂或身体乳液。可能是你的紧身牛仔裤。那些流行的紧身衣看起来很性感,但它们可能会在你的皮肤上造成一些非常不酷的东西。

当你穿着紧身牛仔裤时,这种物质会在你的皮肤上产生摩擦,随着时间的推移,会导致毛囊炎,毛囊发炎。如果你有红色,痒的肿块或丘疹,尤其是在你的大腿上,紧身牛仔裤最紧身,然后停止穿几天让你的皮肤愈合。治疗毛囊炎,阅读更多

*此日志最初发布于皮肤科博客*

了解褪黑激素:人们吃得太多了吗?

屏幕截图

我的很多病人,多年来,吃了褪黑激素。其他很多病人问过我,但我没什么好说的。我没有听说有什么特别糟糕的事,但不能真正推荐它。“研究褪黑激素”已经在我的“待办事项”清单上很久了。

我发现褪黑激素是一种荷尔蒙。我从医学院开始就知道,亚博电竞网站当然,但在过去的几周里,这个事实让我觉得很奇怪。为什么?因为它是在柜台上卖的,而且很多人都吃了很多。没有其他激素像这样。使用其他激素,比如胰岛素和甲状腺激素,需要仔细监控。褪黑激素是如此普遍的安全以至于可以在任何剂量下服用吗?多久了?我们对褪黑激素了解得越多,情况似乎就越少。阅读更多

*此日志最初发布于医学的意义*

凯瑟琳·西贝利厄斯否决了青少年服用非处方药的权利。

有很多分析,对卫生和公众服务部部长凯瑟琳·西贝利厄斯(Kathleen Sebelius)关于阻止“早晚”避孕药计划B在药店柜台出售以及未经处方出售给17岁以下女孩的争议性决定的批评和赞扬。最重要的问题是:选举年的政治因素对这个决定有多大的影响?

奥巴马总统,两个女儿的父亲,今天保卫西贝柳斯他说他没有参与她的决定。《纽约时报》援引他的话说:

凯思琳做出这个决定的原因是,她不能相信一个10岁或11岁的孩子去药店,除了口香糖或电池外,还能买一种潜在的药物,如果使用不当,可能会产生不利影响。

以下是到目前为止全国性的谈话的摘要:

NPR的朱莉·罗夫纳今天报道论妇女健康倡导者的愤怒反应亚博电竞网站,请世卫组织注意到,西贝柳斯的推理——即年轻女孩可能不会正确使用非处方避孕药——为避孕设定了双重标准。她引用了FDA前助理专员Susan Wood的话:阅读更多

*此日志最初发布于健康报道-芭芭拉·费德·奥亚博电竞网站斯托夫的健康新闻博客*

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