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疼痛管理以及为什么它如此个人化

我的大多数病人都是根据他们所治疗的症状来考虑止痛药的。“这是我的头痛药,这是我的关节炎药,”他们经常说。亚博电竞网站医疗服务提供者更倾向于按照止痛药的作用方式来分类:有些是消炎药,有些影响神经末梢,还有一些影响大脑感知疼痛的方式。但事实是无论你如何分类止痛药,除非你亲自尝试,否则无法知道它们是否有用。

大多数人没有意识到疼痛管理是个人问题。研究开始帮助我们理解为什么人们对药物的反应如此不同,也许有一天,我们能够更成功地制定个性化的治疗计划。就目前而言,有几个已知的遗传的原因为什么止痛药对一个人比另一个人更有效。基因影响:

  1. 分解药物并将其从体内去除的酶的数量。有些人体内这些酶的数量较多,因此需要更多的药物来感受其止痛效果。其他一些甚至可能受到小剂量药物的强烈影响。

  2. 疼痛药物受体的变化可以使一种药物有效,而另一种(几乎相同的药物)在缓解疼痛方面无效。

  3. 不同的载体分子将止痛药通过血液输送到触发痛觉的细胞中。有些人携带较少的载体分子将药物带到疼痛部位。

  4. 传递疼痛反应的“中间人”神经递质分子的数量。这些分子过多会减少药物的结合,减弱某些药物的止痛效果。

当疼痛严重时,处方药可能是必要的。然而,轻微至中度疼痛可能使用非处方药进行有效管理。我相信低起点,慢慢来寻找最小有效剂量的止痛药。我总是建议我的病人阅读和遵循所有的指示药品标签的事实确保他们不会意外过量摄入活性成分。

当我为我的病人选择止痛药时,我首先想到的是潜在的副作用。一些药物(如非甾体类消炎药如布洛芬和萘普生钠)会对胃粘膜造成损伤,或者导致有风险的人流血。其他药物(如扑热息痛)可以伤害肝脏如果使用过量,而处方止痛药会引起便秘和困倦。最好的止痛药是一种最不可能对特定的人造成伤害的药。

接下来我要问的是这种药过去是否对病人有效。过去的经验是未来成功的最好指标之一。因为我知道我的病人有一个独特的,基因决定酶的数量,转运蛋白,和受体,之前服用止痛药的经历会让我很好地了解他们再次忍受疼痛的能力,如果有效的话。

最后,我考虑他们正在经历的痛苦。如果疼痛是由炎症引起的(由于受伤,手术,或者关节炎)我会考虑一种主要具有抗炎特性的药物。如因紧张(如头痛)或发烧而引致疼痛,我可以先考虑扑热息痛。如果疼痛来自神经(如坐骨神经痛或神经病),我就会使用专门治疗神经疼痛的止痛药。如果疼痛是由抑郁引起的,我可以讨论其他药物和方法。

有时,在治疗疼痛方面,联合用药明显比单独用药更有效(这就是为什么一些处方止痛药是阿片类药物和对乙酰氨基酚的联合用药)。当使用不止一种止痛药物时,比较处方药和非处方药的有效成分以确保意外过量的情况不会发生是很重要的。如果担心药物相互作用,或者患者已经在服用大量处方药,而这些处方药可能与亚博电竞网站他或她的OTC止痛药相互作用,我还建议咨询医疗专业人士。

底线是,科学仍在追赶疼痛管理。也许有一天,一个简单的血液测试将帮助我们在给定的时间为特定的病人确定最佳的止痛药物方案。但在那之前,采取谨慎的试错策略(避免不必要的副作用,使用最低有效剂量,当疼痛严重时,咨询医生)是唯一的选择。不要太担心某一种药物对你的疼痛是否“最好”。疼痛管理是非常个人化的,因此,您需要找到自己的最佳解决方案。

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披露:博士。瓦尔·琼斯(Val Jones)是麦克尼尔消费者保健部门的付费顾问。亚博电竞网站

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